申報(bào)貴州省省級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)（解說(shuō)詞）
《臨床技能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐改革中的應(yīng)用》
遵義醫(yī)學(xué)院
醫(yī)師需要規(guī)范化培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)更為重要，扎實(shí)的臨床操作技能培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)生招生人數(shù)不斷增加，以及相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的約束，以往通過(guò)在病人的身體來(lái)完成技能操作訓(xùn)練已幾乎不可能。因此，如何培養(yǎng)學(xué)生臨床技能操作，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的一大難點(diǎn)和熱點(diǎn)。面對(duì)這樣的局面，構(gòu)建實(shí)驗(yàn)載體來(lái)訓(xùn)練臨床技能，建立新的、完整的臨床技能訓(xùn)練體系就顯得更加緊迫和重要。臨床技能實(shí)驗(yàn)室操作訓(xùn)練是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的重要方法，它能很好的把理論教學(xué)與實(shí)際教學(xué)相結(jié)合，滿足學(xué)生自由學(xué)習(xí)、反復(fù)實(shí)踐、強(qiáng)化訓(xùn)練。聲動(dòng)傳媒作為遵義醫(yī)學(xué)院的特約配音提供商，長(zhǎng)期提供專業(yè)的獎(jiǎng)項(xiàng)解說(shuō)詞配音醫(yī)學(xué)教學(xué)成果宣傳配音醫(yī)療產(chǎn)品介紹文本配音等，立足遵義配音，提供優(yōu)質(zhì)的配音服務(wù)和優(yōu)惠的配音價(jià)格，是中國(guó)國(guó)語(yǔ)配音網(wǎng)中的配音網(wǎng)站翹楚。
基于以上認(rèn)識(shí)，在學(xué)校及附院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，通過(guò)優(yōu)化臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系、整合教學(xué)資源，創(chuàng)建了我省首個(gè)臨床技能實(shí)驗(yàn)室。該實(shí)驗(yàn)室2007年通過(guò)省級(jí)實(shí)驗(yàn)室評(píng)估，所屬臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心于2008年成為國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)單位，2012年通過(guò)驗(yàn)收成為國(guó)家級(jí)臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。中心下設(shè)臨床技能實(shí)驗(yàn)室、診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)室、外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室總面積4200余平方米，儀器設(shè)備總值4000余萬(wàn)元。臨床技能實(shí)驗(yàn)室并同步培訓(xùn)造就一支高素質(zhì)、高水平的師資隊(duì)伍。下設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科及急救等7個(gè)技能組，是目前國(guó)內(nèi)較為先進(jìn)的臨床技能實(shí)驗(yàn)室，擁有當(dāng)今國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件、仿真人軟件、醫(yī)學(xué)仿真教具等設(shè)備，并構(gòu)建了先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)、仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)的立體化平臺(tái)。為臨床技能實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)學(xué)生技能操作提供了強(qiáng)有力的支撐。
為培養(yǎng)高水平的臨床醫(yī)學(xué)人才的要求，實(shí)驗(yàn)室利用先進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法及豐富的實(shí)驗(yàn)資源訓(xùn)練平臺(tái)，深入研究，結(jié)合臨床技能教學(xué)的特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建技能模式訓(xùn)練、仿真模式訓(xùn)練、真實(shí)環(huán)境訓(xùn)練教學(xué)模塊，強(qiáng)化、優(yōu)化學(xué)生臨床技能的訓(xùn)練與考核，全面提高臨床綜合能力。對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行以下改革嘗試：
首先，設(shè)置和優(yōu)化臨床技能培訓(xùn)課程，從2008年開(kāi)始，在第七學(xué)期增加臨床技能培訓(xùn)課程40學(xué)時(shí)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)，編制相應(yīng)的培訓(xùn)教材，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師資格考試大綱》、《臨床醫(yī)師實(shí)踐技能應(yīng)試指導(dǎo)》、職業(yè)醫(yī)師考核要求，結(jié)合我校的實(shí)際情況，將傳統(tǒng)診斷學(xué)內(nèi)容與臨床各科基本技能相結(jié)合，設(shè)立了臨床基本技能教學(xué)課程，于2010年編寫教材《臨床技能教學(xué)教程》，《診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》、《醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》、《護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)與綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)》等實(shí)驗(yàn)教材。用于臨床技能培訓(xùn)中。
同步加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練的師資隊(duì)伍建設(shè)。組建了一支責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、結(jié)構(gòu)合理、專兼職結(jié)合、能勝任臨床技能培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。學(xué)校多輪專家課堂督導(dǎo)考核結(jié)果表明，本實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師授課評(píng)優(yōu)占80%以上，充分體現(xiàn)了本室在培訓(xùn)臨床技能師資隊(duì)伍的優(yōu)勢(shì)。
按照課程設(shè)置，臨床醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)前即第七學(xué)期，到臨床技能實(shí)驗(yàn)室接受臨床技能的訓(xùn)練，內(nèi)容包括：病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀及分析、各種穿刺技能操作、心電圖報(bào)告分析、無(wú)菌術(shù)、外科基本技能操作（縫合、打結(jié)、拆線、手術(shù)器械的辨認(rèn)與使用）、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、包扎、固定術(shù)、產(chǎn)科檢查、婦科檢查、吸氧術(shù)、吸痰術(shù)、插胃管、導(dǎo)尿術(shù)、醫(yī)學(xué)影像分析等。授課教師利用多媒體教學(xué)先講解基本理論, 講解時(shí)重點(diǎn)突出，使學(xué)生先有感性認(rèn)識(shí); 然后利用各種模擬操作系統(tǒng)進(jìn)行各種操作內(nèi)容的教學(xué)演示, 最后由學(xué)生以小組為單位進(jìn)行反復(fù)練習(xí), 在練習(xí)過(guò)程中不斷強(qiáng)調(diào)規(guī)范的操作手法、步驟、技巧及注意事項(xiàng)等。在增加的虛擬診斷實(shí)驗(yàn)室及腔鏡實(shí)驗(yàn)室，給學(xué)生提供仿真臨床技能培訓(xùn)和診斷思維環(huán)境，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生新技術(shù)新項(xiàng)目基本理念掌握發(fā)揮了積極作用。充分利用臨床技能教學(xué)中心信息平臺(tái)，把教學(xué)內(nèi)容全部掛在我院臨床技能教學(xué)中心網(wǎng)頁(yè), 供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
實(shí)驗(yàn)室加大考核方式的改革力度，改變了過(guò)去單一的床邊考核方式，采用了靈活多樣的考核方式，與國(guó)際接軌，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人與客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試這一考核體系。在省內(nèi)率先開(kāi)展先進(jìn)的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，這一考核方式充分體現(xiàn)臨床的真實(shí)性與客觀性，避免了傳統(tǒng)考試的偶然性與變異性，其考核標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的；對(duì)于考生臨床技能的評(píng)價(jià)具有廣泛連續(xù)性；所采用的測(cè)試手段與臨床實(shí)際情景結(jié)合的非常密切。提高了醫(yī)學(xué)生的臨床技能的教學(xué)效果與培養(yǎng)水平，在臨床基本技能考核應(yīng)用中取得良好效果。
在省內(nèi)率先開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化病人參與教學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)化病人是專門面向社會(huì)招收從事非醫(yī)療工作的、經(jīng)過(guò)特殊訓(xùn)練的正常人或病人。采用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式，在一定程度上緩解了臨床教學(xué)資源不足的矛盾，克服了病人不合作、不能多次重復(fù)的缺點(diǎn)，不僅有利于解決患者就醫(yī)與醫(yī)學(xué)院教學(xué)之間的矛盾，而且有利于病人健康和醫(yī)學(xué)發(fā)展；標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式，有利于人文素質(zhì)培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力。（提供：標(biāo)準(zhǔn)病人面試圖片及參加教學(xué)圖片，醫(yī)學(xué)生考核圖片、考試卷等）
我們運(yùn)用這一考核體系對(duì)2005級(jí)～2008級(jí)本科生進(jìn)行臨床技能考試，分模擬診療站、內(nèi)科操作站、外科操作站、婦產(chǎn)科技能站、急救操作站、實(shí)驗(yàn)室檢查站、醫(yī)患溝通站等7站考核，通過(guò)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，對(duì)學(xué)生臨床基本技能、臨床思維能力以及臨床綜合素質(zhì)的提高起到了積極作用。臨床技能考核成績(jī)逐年穩(wěn)步提高。
正由于臨床技能實(shí)驗(yàn)室的建立及相應(yīng)全面教學(xué)條件的配置，一支訓(xùn)練有素的師資隊(duì)伍參與，從而構(gòu)成了一個(gè)優(yōu)秀的臨床技能培養(yǎng)、考核平臺(tái)，形成一個(gè)內(nèi)容全面，“聲、像、形、人”全方位的“立體培訓(xùn)”教學(xué)體系，本體系的配置達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，更重要的是：培養(yǎng)形成了一支業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強(qiáng)，富于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的師資隊(duì)伍，從而充分發(fā)揮了實(shí)驗(yàn)室在培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，圓滿完成2005級(jí)～2008級(jí)臨床、麻醉、急救、五官、婦產(chǎn)、法醫(yī)、社會(huì)體育、影像等專業(yè)醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)及考核4000余人；完成2009級(jí)，2010級(jí)，2011級(jí)研究生臨床技能培訓(xùn)及考核1000余人； 完成2006級(jí),2007級(jí)全國(guó)大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽培訓(xùn)。正因?yàn)槲覀兘⒘斯δ荦R全的、標(biāo)準(zhǔn)化臨床技能實(shí)驗(yàn)室；造就了一支高水平、高素質(zhì)師資隊(duì)伍；培養(yǎng)了刻苦學(xué)習(xí)、基本功扎實(shí)的學(xué)生群體，因此，我校醫(yī)學(xué)生在2012年參加全國(guó)大學(xué)生技能競(jìng)賽中，榮獲第三屆全國(guó)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽總決賽三等獎(jiǎng)，西南、西北地區(qū)競(jìng)賽一等獎(jiǎng)的優(yōu)異成績(jī)，成為滇、黔二省唯一獲此榮譽(yù)的院校。
實(shí)驗(yàn)室充分發(fā)揮其獨(dú)特臨床教學(xué)優(yōu)勢(shì)，較好合理運(yùn)用教學(xué)資源，每年在完成各年級(jí)本科學(xué)生教學(xué)任務(wù)同時(shí)，面向社會(huì)進(jìn)行合理開(kāi)放。積極探索基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。通過(guò)社區(qū)和基層醫(yī)師培訓(xùn)，適應(yīng)將來(lái)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展。近年來(lái)承擔(dān)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、計(jì)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等技能培訓(xùn)工作，2007年實(shí)驗(yàn)室投入使用以來(lái)共培訓(xùn)以上人員3千余人，為地方醫(yī)療人才的培養(yǎng)做出了貢獻(xiàn)，受到了貴州省衛(wèi)生廳的好評(píng)，取得了較好社會(huì)效益，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室先后接待中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、瀘州醫(yī)學(xué)院、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院等40多家兄弟院校交流考察學(xué)習(xí)。充分發(fā)揮了較好的示范與輻射作用。 通過(guò)本實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，項(xiàng)目第一完成人完成院級(jí)教改項(xiàng)目2項(xiàng)，在中國(guó) 高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)表教改文章1篇，以副主編編寫臨床技能培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)教材1部，獲2012年院級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。項(xiàng)目其他完成人完成教改項(xiàng)目及教學(xué)成果多項(xiàng)。
雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭來(lái)。通過(guò)臨床技能實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，我們對(duì)臨床技能教學(xué)改革進(jìn)行了有益的探索，取得了較好效果，在今后的教學(xué)改革中，我們將積極配合我院卓越醫(yī)師培養(yǎng)的教改工作，進(jìn)一步探索臨床技能教學(xué)環(huán)節(jié)中的培養(yǎng)模式，以全面提高醫(yī)學(xué)生臨床技能水平。
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